PERJALANAN ANDA UNTUK PEMULIHAN LEBIH CEPAT
- Targeted patient education
- Nutritional optimization
- Anemia optimization
- Smoking and alcohol cessation
- Shortened fasting
- Carbohydrate load
- DVT prophylaxis
- Short-acting anesthetics
- Multimodal analgesia
- Long protective ventilation
- Antifibrinolyrics
- Avoidance of hyperthermia
- Infection reduction bundle
- Goal-directed fluid therapy
- Multimodal analgesia
- Goal-directed fluid therapy
- Early exubation
- Early mobility
- Delirium management
- Glycemic control
- Avoidance of hypothermia
- Thromboprophylaxis
- Early drain and Foley removal
Apa itu ERAS?
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) adalah jalan perawatan untuk prosedur tertentu yang merangkumi sekumpulan aktiviti, peraturan, dan panduan yang telah ditentukan sebelumnya. Tujuan laluan ERAS ini adalah untuk mempercepat dan meningkatkan pemulihan selepas pembedahan
Berikut adalah faedahnya
- Memendekkan penginapan anda di hospital
- Pastikan tahap kesakitan anda terkawal dengan baik
- Bantukan anda dapat berjalan dalam masa 24 jam
- Benarkan anda makan dan minum sebaik sahaja selamat untuk anda
- Menjelaskan dan mendengar permasalahan anda
Walau bagaimanapun, ERAS tidak hanya menumpukan pada apa yang berlaku selepas pembedahan tetapi juga sebelumnya. Oleh itu, ia menumpukan pada keseluruhan perawatan perioperatif dan meletakkan pesakit sebagai pusat pengalaman mereka sendiri.
ERAS bertujuan untuk memastikan pesakit dapat balik ke hidupan harian secepat mungkin.
Mengenai pembedahan
Pembedahan anda akan melibatkan pembuangan tisu / organ yang berpenyakit. Terdapat 2 kaedah pembedahan yang akan dilakukan dan di antaranya adalah:
• Pembedahan terbuka atau
• Pembedahan laparoskopi
Jenis prosedur
Pembedahan usus
Pembedahan usus adalah penyingkiran bahagian usus anda yang berpenyakit.
Pembedahan hati
Pembedahan hati adalah penyingkiran bahagian hati yang berpenyakit
Pembedahan perut
Pembedahan perut adalah penyingkiran bahagian perut anda yang berpenyakit
Stoma
Doktor anda mungkin telah menasihatkan anda untuk membawa beg stoma untuk najis selepas pembedahan. Stoma anda mungkin kekal atau sementara. Anda juga harus berjumpa dengan pakar stoma untuk membincangkan cara merawat stoma selepas pembedahan anda.
Mengawal kesakitan
Mengurangkan kesakitan sangat penting agar penyembuhan cepat dapat kembali ke aktiviti normal. Anda juga harus dapat bergerak di sekitar kawasan wad dan makan tanpa rasa sakit.
Pain score
Doktor dan jururawat anda akan bertanya mengenai skor kesakitan anda. Anda tidak boleh merasa sakit lebih daripada skor 4 dari 10.
Sekiranya anda masih sakit walaupun dengan langkah-langkah ini, berbincanglah dengan jururawat anda agar anda dapat mendapatkan bantuan yang anda perlukan.
Pilihan kawalan kesakitan
PainComforter adalah sistem yang memberikan anestetik tempatan secara terus menerus ke dalam atau berhampiran luka pembedahan anda untuk melegakan kesakitan anda selepas pembedahan. Ini akan mengurangkan penggunaan narkotik dan membantu anda mendapatkan kawalan kesakitan yang lebih baik daripada hanya mengambil narkotik sahaja.
Sistem ini berfungsi secara bebas dan tidak memerlukan tindakan dan sistem akan memberikan ubat secara berterusan selama 2-5 hari melalui tabung kecil. Tabung ini akan dimasukkan oleh pakar bius atau pakar bedah anda semasa prosedur pembedahan anda.
Patient Control Analgesia (PCA). Anda juga perlu menekan butang penahan sakit sekerap mungkin untuk mendapatkan kawalan kesakitan yang optimum. Sebarang kerosakan pada mesin atau kehabisan ubat harus segera dilaporkan kepada jururawat atau doktor.
Jika anda mempunyai epidural anestesia, anda juga akan mendapat bantuan ubat oral, biasanya paracetamol (Panadol) untuk beberapa hari. Selepas epidural dikeluarkan, ubat penahan sakit mulut yang lebih kuat mungkin diberikan.
You will be given oral medication and take the medication as per instruction from nurse or doctor.
PENTING!!!
Sila bawa buku temu janji bersama anda semasa temu janji dengan bahagian berikut:
• SFUC Bahagian Pembedahan
• Klinik PAC (S2)
• Pakar Pemakanan
• Fisioterapi (dengan spirometri dibeli terlebih dahulu)
• Jururawat Stoma (SFUC)
• Pada hari pembedahan
2 hari sebelum hari kemasukan ward untuk pembedahan
- Anda akan menerima panggilan dari kakitangan SFUC untuk mengesahkan tarikh dan komitmen untuk pembedahan.
- Sediakan sebungkus chewing gum untuk kegunaan selepas operasi.
- Anda mungkin diingat untuk menggunakan 2 paket Fortrans
Penyediaan usus
Anda mungkin diingatkan untuk melakukan persiapan usus dengan menggunakan 2 paket Fortrans
Panduan penyediaan usus
| • Makanan sisa yang rendah (rendah serat) seperti roti putih dengan jem, bubur biasa, mi, jeli, telur rebus separuh atau keras (TIDAK Goreng). • Teh atau kopi biasa (tanpa susu), jus buah yang disaring, minuman isotonik (tidak berkarbonat). • Pesakit TIDAK dibenarkan makan atau minum dengan produk susu, oat, Milo, sayur-sayuran, buah-buahan dan daging. |
• Sup biasa, air dengan atau tanpa gula, jus buah yang disaring.
• Produk susu tidak dibenarkan.
• 1 sachet FORTRANS + 1 liter air kosong (1000cc)
• Minum cawan (250cc) setiap 15 minit Terus minum
semasa penyediaan usus.
• 1 sachet FORTRANS + 1 liter air kosong (1000cc)
• Minum cawan (250cc) setiap 15 minit Terus minum
semasa penyediaan usus.
Hari kemasukan Ward
- Jubah mandi, selipar, baju tidur, pakaian selesa yang longgar.
- Berus gigi, ubat gigi, sikat rambut, deodoran, ubat kumur, sabun, tisu, peralatan pencukur, dan mungkin penyumbat telinga.
- Sekiranya anda memakai cermin mata, kanta lekap, alat bantu dengar atau gigi palsu, sila bawa bekas yang sesuai dengan nama anda.
- Sekiranya anda menggunakan tongkat, sila bawa ke hospital.
- Ubat anda dalam bekas asalnya.
- 2 bungkus Chewing Gum (jenis apa sahaja-kegemaran anda) Tanpa gula
- Stoking TED dan Spirometer Insentif.
** Tolong tinggalkan semua barang kemas, kad kredit dan barang berharga di rumah.
- Mandi dan memakai pakaian yang baru dicuci.
- Jangan memakai krim, losyen atau minyak wangi.
- Jangan memakai alat solek atau cat kuku.
- Tanggalkan semua perhiasan dan tinggalkan di rumah.
** Tolong tinggalkan semua barang kemas, kad kredit dan barang berharga di rumah.
- Anda akan diingatkan untuk memasuki wad pada waktu tengah hari.
- Anda masih dibenarkan makan ringan sehingga 6 jam sebelum pembedahan.
- Terus minum cecair (dengan atau tanpa gula) selama 2-3 jam sebelum pembedahan.
- Glucose drinks will be given before midnight and 2-3 hours before surgery.
- Doktor akan mengesahkan masa anda perlu memulakan puasa.
Hari pembedahan
- Pakai stoking anti-emboli (TED) pada waktu pagi selepas mandi.
- Anda mungkin mendapat pilihan untuk Paincomforter- ‘Penyusupan berterusan anestetik tempatan’ atau Blok / Analgesia Kawalan Pesakit (PCA), doktor akan mengesahkan dengan anda lagi.
- Apabila sampai di bilik operasi, pakar anestesiologi boleh memberikan anestetik epidural melalui tiub plastik yang diletakkan di punggung anda di luar saraf tunjang untuk mengurangkan kesakitan semasa dan selepas pembedahan (Sekiranya tidak ada Paincomforter atau PCA). Anda kemudian akan diberi anestetik umum dan tidak akan merasakan atau mengingati apa yang berlaku semasa pembedahan
Selepas pembedahan
Selepas pembedahan, anda akan bangun di Unit Rawatan Anestesia Pasca (PACU) dan kemudian dipindahkan ke wad. Anda akan dipasangkan dengan titisan dan mungkin memakai kateter kencing.
- Anda akan disyorkan untuk bangun dari tempat tidur dan duduk selama 2 jam selepas pembedahan hari ini.
- Anda boleh meminumnya beberapa jam selepas pembedahan. ONS akan diberikan.
- Anda boleh melengkapkan diet anda, bermula dengan minum lebih banyak minuman berkhasiat, kemudian beralih ke makanan biasa.
- Kunyah chewing gum sekerap dan seberapa banyak yang anda mahukan.
This starts as early as the day after surgery to meet your nutritional needs. If you experience any nausea or vomiting or abdominal pain, inform your nurse or doctor.
- You are encouraged to get out of bed, sit for 2 hours daily after the day of surgery and sit/walk for at least 6 hours a day for the next few days. Your nurse or physiotherapist will be with you to help.
- Fisioterapis mungkin mahu anda melakukan senaman kaki jika anda menghadapi masalah berjalan, ia akan membantu peredaran darah di kanan dan kiri kaki anda. Ulangi 4-5 kali ini setiap setengah jam semasa anda bangun.
- You should also use your spirometer 10x/hour daily every time you wake up, to prevent lung infections. Eating and doing physical activity after surgery helps increase healing and reduce the risk of complications after your surgery. If necessary, you can also seek advice from a dietitian on nutritious food and drink (ONS) before you leave the hospital.
- Chew your chewing gums as much and as frequent this has proven to improve your digestive systems
Sekiranya anda mengalami stoma selepas pembedahan, jururawat stoma kami akan mengajar anda dan pengasuh anda bagaimana menguruskan stoma anda.
- Anda harus merasa yakin menguruskan stoma anda sebelum pulang.
Apabila anda mendapat kawalan kesakitan yang memuaskan dengan menggunakan ubat sakit mulut, anda akan dapat keluar dari hospital. Sebilangan besar pesakit boleh meninggalkan hospital 2-5 hari selepas pembedahan.
Sekiranya anda telah disyorkan untuk pemulihan oleh ahli fisioterapi, anda boleh dipindahkan ke pusat jagaan masyarakat sebelum pulang ke rumah.
- Temujanji susulan akan diatur dengan doktor anda.
- Tarikh mengeluarkan jahitan juga akan diberikan sekiranya perlu.
- Anda juga mempunyai pilihan untuk membuang sendiri kateter Paincomforter jika anda keluar sebelum hari ke-4, doktor akan menunjukkan cara melakukannya. Ia sangat mudah.
Latihan kaki
1. Putar kaki ke kanan dan kiri.
2. Goyangkan jari kaki dan bengkokkan kaki ke atas dan ke bawah.
3. Regangkan kaki anda dengan lurus.
Latihan Spirometri insentif
Pada mulanya mungkin sukar untuk menggunakan spirometer anda, tetapi mengikuti langkah-langkah ini akan membantu anda dengan cepat:
- Untuk menggunakan spirometer insentif, duduk tegak di kerusi yang selesa atau di tepi katil anda.
- Pegang spirometer insentif tegak dengan kedua tangan. Geser penunjuk (terletak di sebelah kiri ketika anda menghadap spirometer) ke tahap sasaran yang diinginkan. Doktor atau ahli terapi pernafasan anda harus memberitahu anda dari mana harus bermula, tetapi 1250 milimeter (mm) adalah tahap sasaran yang baik. (Anda mungkin perlu menambah atau menurunkan ini bergantung pada keperluan anda.)
- Letakkan penutup mulut ke mulut anda dan rapatkan bibir anda di sekitarnya. Cuba jangan menyekat penutup mulut dengan lidah anda.
- Tarik nafas perlahan-lahan dan sedalam mungkin. Piston yang terletak di bawah penunjuk sekarang harus naik ke atas lajur.
- Apabila anda mencapai daya tarikan sepenuhnya, keluarkan penutup mulut dan tahan nafas sekurang-kurangnya tiga saat atau selama mungkin untuk membiarkan piston jatuh kembali ke bahagian bawah lajur. Sekiranya anda mula merasa pening atau pening, berehat sebentar.
- Tarik nafas secara normal, kemudian berehat sebentar dan batuk untuk membersihkan lendir saluran pernafasan anda jika diperlukan.
- Letakkan semula penunjuk pada tahap yang anda peroleh semasa usaha terbaik anda.
Ulangi langkah ini 10 hingga 12 kali setiap jam anda terjaga, atau sekerap yang disyorkan oleh doktor atau ahli terapi pernafasan anda. Bertujuan untuk memenuhi atau mengalahkan tahap yang anda capai semasa penggunaan sebelumnya.
Sekiranya anda tidak mencapai matlamat anda, jangan putus asa. Anda akan bertambah baik dengan latihan dan semasa anda sembuh.
Di Rumah
Anda dijangka boleh pulang rumah 3-4 hari selepas pembedahan anda
- You can supplement your diet, starting with low residue foods for 2 weeks and drinking more fluids and nutritious drinks, then after 2 weeks only start moving on to regular meals.
- Kunyah chewing gum sekerap dan seberapa banyak yang anda mahukan.
This starts as early as the day after surgery to meet your nutritional needs. If you experience any nausea or vomiting or abdominal pain, inform your nurse or doctor.
- Anda harus terus aktif di rumah seperti berjalan-jalan. Anda akan mengalami peningkatan keletihan semasa bersenam, yang dapat berlangsung beberapa minggu selepas operasi.
- Elakkan mengangkat beban berat (lebih daripada separuh berat badan anda) selama kira-kira 6 minggu selepas pembedahan anda.
You will be given two(2) pain medications to manage your pain at home.
- Panadol (Paracetamol) for mild pain (take as instructed)
- Another type for moderate pain (only when necessary)
If the pain persists and increase over the time, please contact your doctor/nurse and inform them on your condition.
You will receive a telephone call from your nurse (ward or SFUC) to check on your well being 2-3 days after discharge.
Sekiranya anda merasa tidak sihat, mengalami demam, sakit perut teruk, kembung atau muntah, please inform the doctor/nurse.
Please go the Accident & Emergency Department (A&E) if you unable to reach the doctor/nurse.
HUBUNGI KAMI
Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, hubungi kami di nombor berikut:
Colorectal Services Nurse Coordinator:
Mrs. Hidaryati
019-7348667
SFUC General Number:
07-2257000 Ext 2371
Ward W4
07-2257000 Ext 2409/2774
Ward E2
07-2257000 Ext 2111/2110
Wad OW
07-2257000 Ext 3530
Malay 
English